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原发性肾病综合征的护理措施有什么呢

2015-03-07

肾病综合症因病程绵长,复发率高,病理变化比较复杂,治疗上应采用中西医结合的方法比较好,因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素,而且中药可以抵消激素的副作用。原发性
  肾病综合症因病程绵长,复发率高,病理变化比较复杂,治疗上应采用中西医结合的方法比较好,因为西医治疗肾病综合症主要是使用激素,而且中药可以抵消激素的副作用。原发性肾病综合征的护理措施有什么呢?我们就此问题请教了青岛静康肾病医院的专家。
 
  (1)原发性肾病综合征的一般护理 保持床铺清洁、干燥、平整无渣屑,衣服应宽松以免损伤皮肤。卧床患儿每2h翻身1次,局部骨隆突处,可用温水或30%红花酒精擦浴,防止褥疮发生。阴囊水肿者,可用丁字带将阴囊托起,局部保持干燥,有渗出者应垫上消毒敷料以防感染。去除皮肤胶布时,动作要轻柔,避免损伤皮肤。夏季应避免蚊虫叮咬,引起皮肤感染,同时剪短指甲避免抓破皮肤。护理操作时,应注意无菌操作,水肿严重者,避免肌肉注射,以免引起注射部位感染及深部脓肿。与感染患儿分室居住,每日紫外线房间日照射2次,减少探视,保证室内空气清新、温度适宜,预防呼吸道感染。做好会阴部清洁,每日用3%硼酸坐浴2次,预防尿路感染。
 
  (2)休息  重度水肿者卧床休息,一般患儿可在室内做轻微活动,病情缓解3~6个月(包括服用激素者),可逐渐恢复就近上学,但免体育活动。
 
  (3)原发性肾病综合征的饮食管理  给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食。大量蛋白尿时,蛋白质摄入量不宜过多,每日在2g/kg.水肿严重者,应短时间限制盐的摄入。服用激素食欲增加者,应适当限制热量的摄入,防止体重增加过快。补充钙和维生素D,以防骨质疏松。服用环磷酰胺后出现食欲减退,要调整食谱,增进食欲。
 
  (4)使用利尿剂护理  注意观察病情,如出现食欲减退、精神萎靡、全身肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝等低钾表现时要报告医生。定期抽血查电解质,遵医嘱补钾。
 
  (5)肾上腺皮质激素治疗的护理  肾上腺皮质激素治疗时,其不良反应有库欣综合征、高血压、尿糖、骨质疏松、易感染等,一般无需治疗,停药后可消失,数月可恢复正常。用药期间要密切观察病情变化,防止感染及自发性骨折发生。病情好转后,可改为隔日晨起顿服疗法。隔日顿服可大大减轻其对体内自身皮质醇分泌的抑制作用。
 
  (6)免疫抑制剂治疗的护理①频繁复发或病情反复者;②激素依赖者;③激素耐药者;④激素治疗有严重副作用者,可联合使用免疫抑制剂治疗。常用环磷酰胺,该药副作用有骨髓抑制、肝功能损害、脱发、胃肠反应、出血性膀胱炎以及性腺损害等,所以药物冲击时,鼓励患儿多饮水,同时观察尿量、尿色的变化。每周复查白细胞和血小板1~2次,当白细胞低于4×109/L、血小板低于50×109/L时应停止用药,待回升后再继续用药。
 
  (7)健康教育  介绍本病的病程、预后及护理要点,讲解激素对本病治疗的重要性,取得患儿及家长的配合。有计划地安排作息时间,注意安全,避免摔伤或骨折。积极预防感染。
 
  肾脏病的特点就是反复发作,缠绵难愈;慢性肾小球肾炎、肾病综合症、lgA肾病以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病性肾病和遗传性肾病、先天性多囊肾等肾脏疾病,如果早期能够得到积极对症的的治疗,是可以治愈的;如果没有得到有效的治疗,反复的发作,可以对人体各系统造成损害,如肾性高血压、肾性糖尿病、肾性贫血、肾性骨病等;儿童时期如果患了肾病,早期又没有得到有效的治疗,或者是不对症就会影响身体正常发育,长大后出现不育症;肾脏病经过多次的发作,病情得不到控制或没有得到有效的治疗,反复的发作,终都可能发展到肾功能衰竭,也就是尿毒症;不管哪类肾病,治疗贵在早,用药对症。
 
  辽宁省北镇市富屯乡的肾病综合征伴急性肾肾衰竭病人杨光,经过“循经护肾疗法”半个月的治疗,足足消肿83斤,尿量从0增加到2500ml,血肌酐从202umol/L降至90umol/L,恢复正常。
 
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