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出现蛋白尿是不是肾衰竭了？
2020-10-29
而尿蛋白能否发展成为肾衰竭、尿毒症取决于你个人是否有糖尿病、高血压、系统性狼疮等基础疾病，基础疾病是否控制良好，蛋白尿是否控制住且不持续进展。除尿微量白蛋白外，我
你好，蛋白尿是因为肾脏滤过能力变强导致的结果，往往见于肾炎、糖尿病肾病等，它只是肾功能评价的一个指标，根据其数值的大小分为轻中重度，一般轻度尿蛋白见于劳累、感染过后，如果尿蛋白水平过高，还应该参考血肌酐值，血肌酐值为133-177umol/L，表示肾功能处于代偿期；在186-442umol/L之间，说明肾功能处于失代偿期；451-707umol/L提示肾功能衰竭期；超过707umol/L即为尿毒症期。所以，您应该去医院做系统的检查，可以消除你的担忧！
而尿蛋白能否发展成为肾衰竭、尿毒症取决于你个人是否有糖尿病、高血压、系统性狼疮等基础疾病，基础疾病是否控制良好，蛋白尿是否控制住且不持续进展。
第一，如果你现在仅是尿微量白蛋白，就不必过于担忧。除尿微量白蛋白外，我们还要看你的肾功能情况，如果肌酐正常的话这种情况不要太怕，这种情况标志你的基础疾病（糖尿病或高血压）对你的肾脏有影响，但并不是到了严重的肾病。我们每年可以检测一次24小时尿蛋白，看蛋白尿是否有进展，如果有进展一定要找出原因。如果你血压高或者是偏高的话，你尿里的白蛋白可能跟血压有关，所以还需鉴别是糖尿病的因素还是血压的因素导致的微量白蛋白尿。如果你没有糖尿病眼底病变，仅是微量蛋白尿，可能就不是糖尿病引起的，可能与血压有关系，也可能跟老年动脉硬化有关系。如果有眼底病变，可能和糖尿病有关。如果确定是糖尿病肾病，首先要控制蛋白质的摄入量，不宜吃过多的植物蛋白。
第二，可以用一些控制尿蛋白的药物，比如ACEI类药物（如依那普利）或ARB类药物（如缬沙坦），还有一些中成药也可以辅助治疗蛋白尿比如百令胶囊、黄芪颗粒等。
第三，要把血糖、血压控制好。如果要把尿蛋白转为正常很难，但是我们能做的就是使它不要再发展，尤其是不要发展到尿毒症的程度，这就需要控制多种危险因素，包括血压、血糖、血脂，还包括尽量避免用一些对肾脏有损害的药物，包括抗生素、做造影等。
如果把以上几项做好，尿蛋白就会减少，肾功能也不会大幅衰退，祝好！
