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肾病综合征最要命是这4大症状！防肾衰要这一点
2020-06-01
慢性肾病种类较多，不同类型肾病，病情发展程度有差异，存在症状也有所不同。有一类肾病经检查发现主要表现为肾小球基膜通透性增加，存在典型的四大症状即高度水肿、大量尿蛋
慢性肾病种类较多，不同类型肾病，病情发展程度有差异，存在症状也有所不同。有一类肾病经检查发现主要表现为肾小球基膜通透性增加，存在典型的四大症状即高度水肿、大量尿蛋白、高脂血症和低蛋白血症，我们把伴有这四类症状为主的类型的肾病，统称为肾病综合征类肾病。
对应的这4个症状的好坏也影响着病情发展的好坏。今天一一来解说下不同症状对肾病治疗的意义：
“金指标”——大量蛋白尿
大量蛋白尿是四个症状中对肾功能影响大的症状。对应的指标——24小时尿蛋白定量是检测整体漏蛋白情况的重要指标，也反映出肾功能的情况，影响着病情的预后。蛋白尿的持续增高，表明肾小球基底膜通透增加，滤过膜孔隙及滤过屏障破坏严重，肾功能也发生了进一步的损害。
肾小球遭到破坏，除了会导致蛋白尿，自身“性命”也堪忧，如不能及时修复，会进一步的发生纤维甚至硬化，坏死。肾小球受损超过50%，则不可逆转，大量肾小球受损无疑加速肾衰竭的速度。
因此控制蛋白尿是预防肾衰竭的重要一步。
“后遗症”——低蛋白血症和高度水肿
低蛋白血症的发生主要是检测血浆白蛋白的下降，是大量蛋白尿丢失的“并发症”。血浆白蛋白丢失一方面会引起胶体渗透压失衡，简单来说，就是肾性水肿的诱因。另一方面会造成营养不良，甚至贫血，免疫力降低，增加感染风险。
高度水肿同样是大量蛋白尿的“后遗症”，蛋白尿导致肾小球滤过功能下降，调节体内水钠功能失衡，会诱发水肿。白蛋白的丢失也是水肿发生的原因之一。
“并发症”——高脂血症
血浆白蛋白的降低也会牵连到血脂蛋白。脂蛋白代偿性升高，血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇。高脂血症会让血液变得粘稠，增加动脉血栓风险，同时导致血液流速减缓，肾脏内缺血缺氧，对维持肾功能稳定不利。
很明确这四类症状之间关系密切，相互影响。治疗过程中，尤其要重视蛋白尿的控制，同时也要治疗监测其他指标的变化。
降低蛋白尿，缓解其他症状，这一必须重视起来：
抑制炎症反应，保护肾小球
造成肾小球损坏的关键要输是肾脏内免疫炎症的发生，导致免疫复合物大量蓄积在肾脏内，不断破坏肾脏的免疫系统，终肾功能受损。抑制炎症反应，在西药方面常用的是激素类药物，辅助免疫抑制剂，对多数肾病综合征类肾病降蛋白有疗效。但长期服用反而会导致免疫力的下降，不利于预防感染等诱发因素。可以增加中药治疗及部分中医疗法，通过改善肾脏内部环境，来达到修复受损较轻的肾小球，提升肾脏的滤过功能，对抑制炎症也能起到效果。
