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肾病综合征应该做哪些检查

2022-10-13

治病前，先诊断，这是必要步骤。患者治不好病，眼睁睁从肾病综合征发展到肾衰竭、尿毒症，很大一部分原因是没有诊断清楚。肾病综合征患者为了明确病因，应该做的相关检查包括

　　治病前，先诊断，这是必要步骤。患者治不好病，眼睁睁从肾病综合征发展到肾衰竭、尿毒症，很大一部分原因是没有诊断清楚。肾病综合征患者为了明确病因，应该做的相关检查包括：

　　1、尿常规

　　单纯性肾病，尿蛋白定性多为阳性；24小时定量超过3.5克，偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外，还可见镜下或肉眼血尿。

　　2、血生化测定

　　表现为低蛋白血症（人血白蛋白＜30克/升，婴儿＜25克/升），白蛋白与球蛋白比例倒置，血清蛋白电泳显示球蛋白增高；血胆固醇显著增高（儿童＞5.7毫摩/升，婴儿＞5.1毫摩/升）。

　　3、肾功能测定

　　少年期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全，出现血肌酐和尿素氮的升高，则提示肾炎性肾病。

　　4、血清补体测定

　　有助于区别单纯性肾病与肾炎性肾病，前者血清补体正常，后者则常有不同程度的低补体血症、C3持续降低。

　　5、血清免疫学检查

　　检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等，以区别原发性与继发性肾病综合征。

　　6、凝血、纤溶有关蛋白的检测

　　如血纤维蛋白原及第V、VII、VIII及X因子，抗凝血酶III，尿纤维蛋白降解产物（FDP）等的检测可反映机体的凝血状态，为是否采取抗凝治疗提供依据。

　　7、脲酶测定

　　测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAC）等有助于判断是否同时存在肾小管间质损害。

　　8、其他检查

　　（1）B超等影像学检查，排出肾脏的先天性畸形。

　　（2）经皮肾穿刺活体组织检查对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的患者应及时行肾穿刺活检，进一步明确病理类型，以指导治疗方案的制订。

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