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肾病综合征如果有这4个特征，可能会彻底治愈

2020-06-04

肾病患者中有3分之1是肾病综合征，占得比例不算小。而且肾病综合征有大量蛋白尿和高度水肿，通常比肾炎的症状更加明显，所以在治疗过程中，肾病综合征患者心里通常比肾炎患者

肾病患者中有3分之1是肾病综合征，占得比例不算小。而且肾病综合征有大量蛋白尿和高度水肿，通常比肾炎的症状更加明显，所以在治疗过程中，肾病综合征患者心里通常比肾炎患者更为焦急。

很多肾综患者都问过我们：

肾病综合征能彻底治愈吗？

但是对于普通的患者来讲，这个问题的答案是没有意义的。因为，我们可以看到过去确实存在少部分这样的肾病综合征患者：他们经药物治疗后病情完全缓解，随访到老年也未观察到复发迹象，可以说是治愈了。

但这只是通过回顾过去，占了上帝视角的小便宜。而患者想知道的是：我这样一个肾综患者，在未来会不会复发？很遗憾，没有哪位医生拥有预言未来的本领。

其实，虽然我们并不能准确地判断一个患者未来的肾病进展，但毕竟患者的预后影响着治疗方案的选择，所以综合病理研究和临床经验，我们可以“猜”出一个不是特别精准而又偏差不大的预后：患者的病情在未来是痊愈，还是维持，还是进入肾衰竭尿毒症，有几个规律。

接下来我们介绍一下：

能治愈的肾病综合征，有什么特征？

1.水肿

是的，有水肿的肾病综合征往往疗效会更好。这倒不是说水肿表示病情较轻，而是水肿为患者增加了治疗的动力。

水肿会提醒患者发病了、该就诊了，有水肿的肾综患者常认为自己的病很严重，会更加认真地治疗，遵守医嘱方面也比没有水肿的肾综患者更好。还有，水肿不明显的肾综患者，经常不知道自己有肾病，到尿毒症时才知道，那时已经无法治愈了。

2.病理改变轻

从肾穿刺活检中看病情轻重：微小病变比局灶节段性病变和弥漫性病变更轻，硬化肾小球少的比多的病情更轻，系膜细胞没有增生的比有增生的更轻，毛细血管壁没有增厚的比增厚的更轻，没有致密物沉积的比有致密物沉积的更轻，没有新月体的比有新月体的更轻，等等等等。

如果是仅在电镜下才能看出微小病变，或是仅有基膜出现免疫复合物沉积，或是仅有系膜细胞少量的增生等等，这些肾病综合征往往治愈的可能性较大。

3.尿蛋白的成分简单

尿蛋白有很多种。检查尿蛋白组分，如果显示尿蛋白基本都是白蛋白，其它蛋白质很少，那么这种肾病综合征相对好治。

如果尿蛋白中除了白蛋白外，成分复杂，尤其是大分子蛋白和表示肾小管损伤的蛋白超标，比如有很多免疫球蛋白G、α微球蛋白、β微球蛋白及NAG酶，这种肾病综合征的尿蛋白较难消除。

4.患者自身表现良好

经常有这样的情况，患者的病情本来不重，但因为不理解随诊的意义、继续不良的生活习惯、治疗断断停停等原因导致病情恶化、无法再治愈。

60%的肾病综合征用激素后，尿蛋白难以缓解或是缓解后出现复发，所以肾综患者经常要长期治疗。短则半年到一年，长则数年。这么长的时间，不能一直住院，大部分是在家庭治疗中度过的，这就对患者的行为提出了较高的要求。

要治愈肾病综合征，除了病理不能太重，往往也需要患者有自我约束力、良好的经济基础、乐观的心态、和睦的家庭、基本的科学素养等等。

总之，如果具备上述四个方面的特征，您的肾病综合征有很大的可能性治愈。

完全符合以上四个特征，要求确实是高了点，肾综患者们也不用过于苛求，了解一下自己的疾病处于什么样的状态就可以了。毕竟我们治疗肾病，目的是避免尿毒症发生、不影响正常生活。至于“彻底治愈"什么的，我们在临床工作中发现，它性价比很低，希望还小，实在是很次要的事情。

我们对待既定的客观疾病，别太耿耿于怀，遵医嘱治疗、每三个月复诊一次、有情况及时和医生反馈沟通就很好了。能彻底治愈固然是好事，但主动去追求彻底治愈通常是弊大于利，我们将尿蛋白保持在较低的临床治愈状态，同样可以享受幸福的生活。